歯医者に掛かる費用とは？

■歯の治療には、保険診療と保険外診療がある

急に歯が痛くなっても、どれくらいお金がかかるのかわからなければ、つい歯医者さんに行くのをためらったりしませんか？

まず覚えておきたいのは、歯の治療には公的医療保険が適用になる「保険診療」と適用にならない「保険外診療(自費診療)」があることです。

おおまかなイメージとして、虫歯や歯周病、さし歯、入れ歯などの基本的な治療を行う場合、保険診療になりますが、金の入れ歯やセラミックの差し歯など、高い材料を使って審美面を重視した治療を行う場合、保険外診療になります。

■歯科にかかる費用は「基本診療料＋特掲診療料＋加算」の組み合わせで決まる

歯科治療にかかるお金は一般の病気やケガと同じく、診療報酬点数で決められていて、全国一律です。なお、この診療報酬制度は、医科、歯科、調剤報酬の3つに分かれており、2年に一度改定されます。現在の最新は2014年版です。

歯科診療報酬によると、初診料は234点（1点につき10円＝2,340円）、再診料は45点（450円）と定められています。ですから、保険診療で3割負担の場合、初診料は700円、再診料は140円が患者さんの負担になるわけです（ただし、これは街の歯医者さんの場合。歯科大学病院など「地域歯科診療支援病院歯科」で診察を受けた場合、初診料は282点（2,820円）。さらに、外来での施設基準によっては「歯科外来診療環境体制加算」として30点（300円）が加算されることもあります）。

これらの初診料や再診料は、基本診療料に分類され、歯医者さんでだれもが支払う、いわば‘基本料金’といった費用になります。

そして、基本診療料とは別に決められているのが、特掲（とっけい）診療料と呼ばれる、医学管理等(コンサルティングなど)や画像診断（レントゲン撮影）、検査、歯石取り、麻酔、抜歯などの費用で、それぞれの処置や治療内容によって金額は異なります。

このほか医科と同じく、診察時間外や休日、夜間に診察を受けたとき、乳幼児が診察を受けたときなど、一定の加算が上乗せされることもお忘れなく。

■治療別の費用の目安について

歯医者さんといえば、虫歯の治療がすぐ思い浮かびますが、初診料や再診料に加算される虫歯の治療費は、相当ひどくない限り1本1,000～3,000円が相場といわれています。

保険外診療になると、病院が自由に設定できるので、高額になる場合も少なくありません。インレー（詰め物）にセラミックなどを使用すれば、1本1～3万円に跳ね上がります。

また、歯が溶けるほどのひどい虫歯ともなれば、歯を残すことが困難なので、「インプラント」「ブリッジ」「部分入れ歯」などの治療を行います。たとえば、インプラントは保険外診療で15～50万円など。それぞれ、素材によって種類はさまざまです。

基本的な考え方としては、現時点の費用を抑えたいのであれば、保険診療がお勧めです。しかし、保険診療は最低限の機能回復を目指して治療するため、場合によっては再度治療が必要になり、結果的に費用が多くかかってしまう可能性があります。治療前に歯科医とよく相談して、費用面も含めたメリット・デメリットをよく検討しましょう。